Le diagnostic de prostatite comprend plus de 5 procédures obligatoires et 4 supplémentaires. Un examen rectal de la prostate ou une échographie ne peuvent à eux seuls dire avec certitude si les hommes ont une inflammation de la prostate. La raison en est que de nombreuses maladies urologiques ont un tableau clinique similaire, et seule une étude différentielle complète élimine la possibilité d'un diagnostic erroné.
Comment passer une inspection
Il est recommandé aux hommes de faire un examen préventif de la prostate par un urologue 1 à 2 fois par an (la prostatite, l'adénome et les autres pathologies de la prostate sont asymptomatiques dans les premiers stades). Lorsque des signes de maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Ces symptômes sont des douleurs dans le bas-ventre et l'aine, des difficultés à uriner et une érection.
Le médecin commence par recueillir les plaintes et l'anamnèse du patient, puis procède à un examen général. La prochaine étape en cas de suspicion de prostatite est un examen rectal (palpation de la prostate à travers le rectum d'un homme). La recherche sur les doigts permet au médecin d'évaluer les paramètres suivants :
- La taille de la prostate.
- Surface (lisse ou irrégulière).
- La densité de la glande (molle ou pierreuse).
- La présence ou la douceur de la rainure centrale.
- La sensibilité d'un homme lorsqu'il sonde la prostate (s'il ressent de la douleur).
Normalement, la prostate doit avoir 2 lobes symétriques bien palpables et un sillon au milieu. Le diamètre d'une prostate saine est de 2, 5 à 3, 5 cm, dans le sens longitudinal - 2, 5 à 3 cm. La surface doit être uniforme, sans tubercules prononcés, suffisamment lisse, mais pas lâche. Tout écart par rapport aux caractéristiques énumérées signifie prostatite, adénome de la prostate, fibrose, cancer ou autres pathologies du système génito-urinaire.
Une analyse
Si un examen rectal et des antécédents suggèrent une prostatite, la prochaine action de l'urologue est de référer le patient pour des tests de laboratoire. Selon les normes cliniques, les types d'examens suivants sont obligatoires :
- analyse clinique d'urine;
- tests sanguins généraux;
- semer de l'urine pour la flore;
- lorsqu'une infection est détectée, la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques est déterminée.
Une numération globulaire complète permet de confirmer la prostatite aiguë : avec ce diagnostic, on observe une augmentation du nombre de neutrophiles avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une forte diminution du taux d'éosinophiles. Il est également possible d'augmenter l'ESR. L'inflammation chronique se caractérise par une faible teneur en hémoglobine (moins de 100 grammes par litre de sang).
Pour exclure le cancer de la prostate, un test de sérum sanguin est effectué pour déterminer la teneur en PSA, un antigène spécifique de la prostate. Leur quantité accrue indique la présence de tumeurs, mais ne détermine pas leur nature (bénigne ou maligne). Pour déterminer ce paramètre, une biopsie prostatique est réalisée avec une étude histologique du matériel obtenu.
secret de la prostate
Lors d'un toucher rectal de la prostate, l'urologue fait attention à l'écoulement sécrété. Normalement, il est épais, inodore, de couleur blanche. Le volume maximum est de 1-2 gouttes (3-5 ml). Il ne doit pas contenir d'impuretés de pus ou de sang, car c'est le signe d'une maladie. La consistance du jus joue un rôle : s'il sort en caillots, alors l'homme a une prostatite diverticulaire. Une étude plus détaillée du matériau permet des recherches en laboratoire.
L'étude microscopique et bactériologique du secret de la prostate repose sur le comptage des leucocytes, des grains de lécithine, des corps amyloïdes, des macrophages, des organismes pathogènes et opportunistes. La prostatite se caractérise par des déviations :
- Prostatite aiguë : la couleur du secret est jaunâtre, l'odeur est douceâtre, le pH est acide, il y a moins de la moitié des leucocytes et jusqu'à ¼ de cellules épithéliales.
- Prostatite bactérienne chronique : couleur jaune ou brune, odeur aigre, pH acide, moins de la moitié des leucocytes, macrophages (plus de 15), nombreux corps amyloïdes.
- Prostatite chronique non bactérienne: la couleur est rougeâtre, brune, il n'y a pas d'odeur, les leucocytes sont normaux, les macrophages (10-20) sont détectés, il existe de nombreux corps amyloïdes.
Dans certains cas, l'étude du secret ne permet pas de détecter une prostatite en raison d'indicateurs incorrects. Les données floues seront en présence d'inflammation dans d'autres organes, température corporelle supérieure à 39 degrés. L'échantillonnage de matériel n'est pas possible avec des contre-indications au massage rectal (le jus de la prostate est extrait par cette méthode): avec exacerbation des hémorroïdes, fissures anales, tuberculose prostatique.
Urine
L'analyse générale et cytologique de l'urine ne nécessite pas de préparation particulière. Un homme doit récupérer le matériel le matin avant le petit-déjeuner dans un récipient (il est préférable d'acheter un récipient en plastique stérilisé dans une pharmacie). Quelques heures avant cela, il n'est pas recommandé au patient de vider la vessie et vous ne devez pas prendre de médicaments ou de boissons alcoolisées la veille.
Dans la forme catarrhale de la maladie, des écarts par rapport à la norme peuvent ne pas être observés dans l'analyse générale de l'urine. Avec la prostatite des derniers stades, des fils purulents sont détectés dans le matériel à l'étude, qui précipitent.
L'étude de l'urine d'un homme vous permet de diagnostiquer une leucocyturie (une augmentation du taux de leucocytes, qui se produit avec une inflammation). Une culture d'urine est réalisée pour déterminer le type d'agents pathogènes. Des signes d'agents pathogènes dans l'urine surviennent avec une prostatite infectieuse ou des complications telles qu'une inflammation de la vessie et de l'urètre ou une pyélonéphrite.
écouvillons urétraux
Un frottis de l'urètre est un type d'examen qui confirme l'inflammation causée par des agents pathogènes tels que Trichomonas, gonocoques, Candida. Il est prescrit en cas de syndrome de douleur pelvienne chronique, de démangeaisons à l'aine, d'éruption cutanée sur le pénis, de difficulté à uriner. L'étude du matériel prélevé permet un diagnostic différentiel - pour distinguer la prostatite, l'urétrite ou les maladies sexuellement transmissibles, qui présentent souvent des symptômes similaires ou se produisent simultanément.
La maladie n'est diagnostiquée qu'avec un frottis correctement collecté. Un homme doit s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2 jours avant de prendre le matériel. Une heure avant la procédure, n'allez pas aux toilettes de petite manière. Si le patient prend des AINS ou des antibiotiques, alors il est inutile d'effectuer cette analyse : les données seront erronées.
spermogramme
Spermogramme - analyse de l'éjaculation d'un homme. En plus de la prostatite, des maladies des vésicules séminales, les testicules sont diagnostiqués de cette manière et l'infertilité peut être détectée. Le matériel présenté par un homme dont la température corporelle ne dépasse pas 39 degrés, qui ne prend pas d'antibiotiques et s'abstient de rapports sexuels pendant 2-3 jours, sera correct. Un jour avant le don de sperme, le massage de la prostate n'est pas recommandé.
Le spermogramme comprend trois types d'études. L'analyse macroscopique implique l'étude du volume, de la couleur, de la viscosité et du temps de liquéfaction de la semence. L'examen microscopique révèle la quantité et la qualité du sperme. L'analyse biochimique détermine la concentration dans l'éjaculat de fructose, zinc, alpha-glucosidase, L-carnitine. Dans la prostatite bactérienne, des anticorps anti-spermatozoïdes peuvent être détectés.
Avec la prostatite, un spermogramme peut révéler un certain nombre d'anomalies. Par exemple, volume de sperme réduit (moins de 1, 5 ml), faible concentration de spermatozoïdes dans 1 ml (moins de 15 millions), asthénozoospermie (plus de 40 % de spermatozoïdes immobiles), acinospermie (plus de 32 % de spermatozoïdes immobiles).
tissu prostatique
Lors de l'examen d'une prostate hypertrophiée, il n'est pas toujours possible de comprendre la nature des phoques et des extensions à l'aide d'un toucher rectal et d'analyses d'urine et de sang. Il peut s'agir d'une pathologie bénigne (adénome, prostatite) ou maligne (cancer). Un diagnostic précis facilite l'examen microscopique des tissus de la prostate, qui sont obtenus par biopsie.
La procédure se déroule comme suit: le patient est inséré par voie transrectale avec un capteur d'appareil à ultrasons, au bout duquel se trouve un pistolet avec une aiguille à biopsie. Avec une pointe acérée, une partie microscopique du tissu glandulaire est découpée et livrée au laboratoire pour étude. L'examen est effectué selon la méthode de comparaison des paramètres du matériau avec les normes de la table de Gleason.
Avec la prostatite congestive, virale ou bactérienne, la taille des cellules de la glande est réduite, la quantité de tissu conjonctif dans l'espace intercellulaire augmente. Les cellules atypiques avec des noyaux altérés ne seront pas vues. Si un homme a un cancer de la prostate, les cellules glandulaires grossissent et s'accumulent en groupes, leurs modifications anormales sont révélées.
Échographie, IRM et autres méthodes
Pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour déterminer le stade de développement et les caractéristiques de l'évolution de la maladie, des études instrumentales sont réalisées. Pour les pathologies des organes pelviens, les méthodes d'examen suivantes sont utilisées:
- échographie traditionnelle;
- échographie transrectale;
- résonance magnétique nucléaire (RMN);
- tomodensitométrie
Ces méthodes vous permettent de connaître la forme, l'épaisseur, la largeur, la longueur de la prostate, sa masse, son uniformité structurelle, son échogénicité, sa vascularisation (schéma vasculaire). Ces paramètres sont nécessaires pour déterminer les pathologies urologiques : l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique montrent des maladies inflammatoires, prolifératives et oncologiques de la prostate.
L'échographie classique a la plus grande imprécision, mais cette méthode est toujours utilisée car elle est facile à utiliser et abordable. L'échographie transrectale est considérée comme le "gold standard" dans la détection de la prostatite, mais le cancer de la prostate est difficile à voir de cette façon (surtout dans les premiers stades). L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie ont la plus grande précision dans la détermination des tumeurs, mais ce sont des procédures complexes et coûteuses, elles sont donc effectuées lorsque d'autres méthodes de recherche montrent une forte probabilité d'oncologie.
examen à domicile
La prostate peut être examinée à domicile et identifier les principaux symptômes des pathologies urologiques. Bien sûr, ce ne sera pas un diagnostic de prostatite chronique, car il ne sera pas possible de déterminer de manière fiable la cause de l'élargissement de la glande. Mais la présence de signes alarmants lors d'un examen indépendant du corps est une raison importante pour contacter immédiatement un urologue.
Ainsi, sans qu'il soit nécessaire de réaliser un auto-diagnostic, cela n'en vaut pas la peine. Les indications pour s'examiner à domicile sont :
- Troubles urodynamiques (envie fréquente d'uriner).
- Flux faible, incapacité à vider complètement la vessie.
- Inconfort dans l'abdomen ou l'aine (par exemple, douleur en urinant).
- Diminution du désir sexuel, affaiblissement de l'érection.
- Impuretés purulentes ou décoloration de l'urine en blanc, brun.
- Spermatorrhée ou prostrorrhée (écoulement du pénis).
À domicile, l'examen est effectué selon le même schéma qu'au cabinet du médecin. Tout d'abord, un homme doit nettoyer les intestins: en 10 à 12 heures, faites un lavement ou prenez des laxatifs. Prenez un bain juste avant la procédure. Ensuite, allongez-vous sur le côté, pliez les genoux, insérez votre index dans le rectum (auparavant, placez votre doigt dessus et enduisez-le de gelée de pétrole sur le dessus).
Un toucher rectal est réalisé en palpant la paroi postérieure de l'intestin et en détectant la prostate adjacente. La glande est facilement détectée - elle ressemble à une petite noix au toucher. Mauvais symptômes : hypertrophie de la prostate, forme non circulaire, présence de tubercules, douleur au sondage.Ces signes indiquent une inflammation ou un autre processus pathologique de la prostate. Lorsqu'ils sont identifiés, vous devez absolument vous rendre chez l'urologue, car un diagnostic et un plan de traitement plus précis sont nécessaires.